祁连县2022年综合医改政策系列解读 之一

2022年海北州综合医改“123569”改革向导。

坚持“一个主导”。要学习三明改革先进经验，坚持党委领导、政府主导，由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，由一位政府负责同志分管医疗、医保、医药工作，落实政府办医主体责任，统筹医疗卫生规划建设、投入保障、人事制度安排和考核监督等重大事项。推动“两个协同”。一是推动部门协同。由党政“一把手”亲自抓改革工作，各地、各部门要树立改革“一盘棋”思想，医保、财政、人社、编办等部门要同步转变管理和治理机制、统筹推进运行机制改革，做好改革政策衔接配套、信息互通共享等工作，形成综合改革工作合力。二是推进医防协同。促进医院、疾控、妇计中心开展医防协同融合的分工协作、优势互补机制，加快推进疾控改革，加强我县疾控中心实验室能力建设和人员培训，提高监测预警、应急处置能力。发挥县人民医院对公卫管理的技术支撑作用，引导工作重心下移、资源下沉、预防关口前移，着力构建现代化公共卫生服务体系，推动卫生健康工作实现“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。健全“三项机制”。一是健全“多劳多得、优绩优酬”的分配机制。落实“两个允许”要求，动态调整薪酬水平，落实医疗机构分配自主权。财政、人社、卫健等部门要联合制定和建立科学、公平的绩效考核体系，合理拉开不同岗位、不同层次、不同贡献医务人员的绩效分配档次，引导绩效分配向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位倾斜。二是健全“科学合理、精准务实”的内部绩效评价机制。充分发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用，将绩效考核与医院内部管理相结合，有力推进医院功能定位更明确、电子病历新升级、合理用药更优效、质量效率同提升、万元耗能创新低、费用增幅趋平稳、盈余平衡可持续。将考核结果与财政投入、改革补助资金分配、医保支付、绩效工资总量核定、医院等级评审等有机结合，以考核促工作，以绩效促实效。三是健全“引、培、选、评、激”的医疗卫生队伍建设保障机制。各县要综合考虑医疗机构运行与发展的实际需求，建立和完善卫生人才引进、培养、选拔、评价、激励机制，加大急需紧缺和高层次医疗人才引进和骨干人才培养力度，推行医疗卫生机构全员聘用制度和岗位管理制度，建立以专业技术工作业绩为核心的人才评价指标体系。合理核定卫生专业技术人员总量，创新编制内外人员管理模式，建立薪酬待遇财政合理分担和用人单位全面保障的同工同酬保障机制。制定卫生人才发展的具体计划、任务以及人才激励保障政策，借助援青、组团帮扶等帮扶机制，培养留得住、用得上、干得好的卫生人才，全面提高卫生人才队伍整体素质和服务能力。提升“五项能力”。就是要着力提升医疗服务能力、中藏医药服务能力、信息支撑保障能力、卫生综合监管和医疗保障能力这五项能力。探索开展医院托管模式，积极加盟由省内外三级医院或专科医院牵头的医联体或专科联盟，努力争取与省级医院协同共建省级区域医疗中心建设，整合县域内优质医疗资源积极建设县域医疗中心，持续推进“优质服务基层行”活动，带动县域整体医疗水平提升。大力推广中藏医药适宜技术，加强中藏医药人才培养和技术传承创新。建立全民健康信息云平台，实现省、州、县、乡四级健康信息互联互通和“基层检查、上级诊断、区域共认”服务模式。完善多元综合监管体系，依法依规治理医疗服务市场。全面落实种重特大疾病医疗保险和救助制度，扩大门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖范围和结算病种，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。狠抓“六项工作”。一是狠抓县域紧密型医共体建设。切实提升责任、管理、服务、利益“四位一体”的县域紧密型医共体建设质量，实现医共体内人财物统一运行。全面推进医共体内编制资源统筹管理、基本公共卫生服务经费打包改革以及门源县医保总额付费改革等工作。实行“县聘乡用、乡聘村用”，稳定乡村医生队伍。定期开展医共体建设效果评价，认真查摆、深入分析医共体建设的瓶颈问题，以更细、更实的举措推进县域紧密型医共体建设各项监测指标全面完成，统筹推进形成就医诊疗新格局，使群众享有更便捷更优质的医疗服务。二是狠抓县乡医疗机构基本能力达标建设。年内县人民医院要达到国家县级医院服务能力基本标准，至少新增一所乡镇卫生院达到国家基本能力标准。三是狠抓重点（特色）专科建设。持续推进8个省级重点专科和20个州级特色专科建设，确保按期完成专科验收。强化医院急诊急救、重症监护、妇产、儿科、康复、慢病管理、中藏医、老年医学等学科建设，提升诊疗能力，促进公立医院高质量发展。四是狠抓医疗服务模式创新。要全力推进急诊急救“五大中心”、互联互通资源共享的“五大中心”、临床服务“五大中心”、医院高质量管理“五大中心”建设工作。年内，县人民医院急诊急救“五大中心”要全部落地。县人民医院至少建成3个共享中心。县人民医院临床服务“五大中心”框架要基本成型。高质量管理“五大中心”要全部设立。五是狠抓DRG付费方式改革。在县人民医院医院推开DRG付费方式改革， DRG付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出不低于30%。六是狠抓药品耗材集中带量采购。全县各级定点公立医疗机构要全面完成约定采购量，集中招标采购药品使用率不低于70%，医保基金直接支付率达90%以上。同时联动推进落实全民医保制度、动态调整医疗服务价格、强化医保基金监管等工作，落实集中带量采购医保资金结余留用政策。完成“九项指标”。年内，县域内就诊率达到85％以上，医疗服务收入占比达到35％以上，药占比控制在30%以内，按病种付费病种按标准结算率达100%，试点医院DRG付费医保基金支出不低于30%，二、一级医疗机构基本药物使用金额占比不低于47%、50%，人员支出占比达到40%以上，基层医疗机构服务量占比较上年明显提升。